Застойный диск зрительного нерва: причины и лечение
Одним из последствий повышенного давления внутри черепа является застойный диск зрительного нерва (ДЗН).
Такое состояние называют отёком, не связанным с воспалительными процессами. Как самостоятельное заболевание его не рассматривают, но из-за сопутствующих неприятных ощущений и значительного ослабления зрительной функции, оно также нуждается в терапии.
Что представляет собой атрофия зрительного нерва (АЗН) и его застойный диск
Диск является воронкообразной частью зрительного нерва, через которую выходят нервы сетчатки. Его атрофия приводит к сужению поля зрения, сильному снижению его остроты и изменению цветовосприятия образов. В некоторых случаях возможно развитие «туннельного» зрения, т.е. способности больного видеть только те образы, которые находятся непосредственно перед ним.
Степень сужения поля зрения зависит от качественных нарушений целостности тканей нервных волокон в центральной части сетчатки.
В норме тканевая жидкость свободно оттекает в полость черепной коробки. Задержка оттока провоцирует развитие застойного нерва.
Опасный симптом, требующий срочного обращения к доктору, – двоение в глазах.
Эффективное лечение глаукомы – Дуотрав глазные капли.
Причины возникновения
Пока не выявлена иная причина, у всех больных подозревают внутричерепное новообразование. Однако факторов, вызывающих подобное состояние, много:
- опухоли, абсцессы, киста различного происхождения, сифилис, туберкулёз, тромбоз сосудов, повышенное давление в венозной системе головного мозга, кровоизлияния в его желудочки или ткани;
- опухоли орбиты;
- воспаления, затрагивающие оболочки головного мозга, а также метаболические и гипоксические поражения на фоне заболеваний эндокринной системы;
- гипотония глаза;
- полученные открытые или закрытые травмы мозга;
- атеросклероз;
- нарушения ликвородинамики, вызванные врождённым деформированием костей черепа;
- паразитарные заболевания;
- сосудистая артериовенозная мальформация;
- гидроцефалия и способствующий её развитию генетический синдром Арнольда-Киари.
Как правило, при опухолях и травматической гипотонии глаза застойный диск характеризиуется односторонней формой. Во всех остальных случаях – двусторонней.
На скорость развития внутричерепной гипертензии влияет расположение опухоли головного мозга по отношению к путям оттока жидкости, а не её размер.
Проверенный помощник в борьбе с детскими и взрослыми блефаритами и бактериальными конъюнктивитами – Декса Гентамициновая мазь глазная.
Комбинированное воздействие глюкокортикостероида и антибиотика широкого спектра действия – инструкция по применению глазных капель Дексатобропт.
Симптомы
По мере развития атрофического процесса нервная ткань заменяется соединительной, что приводит к «слепому пятну». Это второе название подобного состояния, при котором зрительные образы более не формируются при попадании световых фотонов на данный участок, где клетки сетчатки отсутствуют.
Этому предшествует несколько стадий:
- Начальная. Сопровождается отёчностью краёв диска. Гиперемия при этом умеренная. Наблюдается нечёткость границ глазного дна.
- Выраженная. Отекает весь диск, его форма изменяется (центр становится плоским, остальная часть выгибается к стекловидному телу). Сопутствующие признаки – сильное вздутие вен и сосудов, возможны точечные кровоизлияния, краснота, приобретение синюшного оттенка. Пациент не испытывает проблем со зрением, но чувствует головные боли.
- Резко выраженная. Продолжается процесс выпирания диска в стекловидное тело. На нём и на сетчатке появляются многочисленные кровоизлияния. Начинается отёк сетчатки.
- АЗД и вторичная АЗН. Сопровождается ухудшением “картины” состояния на глазном дне и необратимой слепотой.
О чём может сказать желтое пятно на белке глаза у ребенка подробно описано в статье.
Диагностика
Такое состояние всегда характеризуется увеличением слепого пятна. Его самостоятельная диагностика запрещена, т.к. данное состояние является не заболеванием, а опасным симптомом серьёзных проблем с центральными отделами мозга. Диагностикой должен заниматься исключительно специалист ещё и по той причине, что застойный ДЗН по первичной симптоматике схож с менее опасной амблиопией.
Основная цель обследования – выявление первопричины отёка. Для это проводят:
- определение остроты и поля зрения;
- изучение цветочувствительности;
- офтальмоскопию (для установления степени побледнения диска и состояния сосудов глазного дна);
- измерение давления внутри глаза;
- компьютерную томографию;
- исследование проницаемости сосудов сетчатки;
- МРТ.
Возможны дополнительные общие анализы крови и пробы на бореллиоз.
Как самостоятельную патологию отёк рассматриваю тогда, когда не нарушены границы ДЗН. В любом случае, необходима дополнительная консультация невролога или нейрохирурга.
Если определить причину застойного ДЗН на 1 и 2 стадиях, есть шанс предотвратить развитие отёка и восстановить рубежи диска.
Снятие неинфекционного воспаления проводят препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств, например Индоколлир или Диклофенак. Инструкция по применению глазных капель Индоколлир представлена по ссылке.
Причины и лечение желтых белков глаз описаны здесь.
Лечение
Изначально отёк не влияет на нормальное осуществление зрительной функции, но стремительно развивающийся процесс за считанные дни может привести к резкой слепоте. Этим объясняется важность своевременной терапии. Восстановление нервных волокон практически невозможно, поэтому лечение АЗН – кропотливый и крайне сложный процесс. Исключение составляют только волокна, которые ещё претерпевают разрушительное воздействие.
Лечение отёка проводится комплексно с применением консервативный и терапевтических подходов, операций.
Новый цвет глаз возможен и при не 100% зрении – астигматические цветные контактные линзы.
Это могут быть лекарственные препараты:
- сосудосуживающего и противовоспалительного свойства;
- улучшающие кровоток к поражённой области зрительного нерва;
- нормализующие и стимулирующие обменные процессы в тканях;
- нормализующие работу ЦНС;
- гормональные.
Физиотерапевтические процедуры:
- Магнито-, лазеро- и электростимуляция поражённого участка нерва;
- иглорефлексотерапия.
Оперативное вмешательство предполагает перевязку области височной артерии и лечение стволовыми клетками.
Во время активной терапии нужно потреблять усиленную дозу витаминов и жидкости.
Мидриатик для терапии и диагностики заболеваний в офтальмологии – инструкцию по применению глазных капель Атропин найдете тут.
А заразен ли конъюнктивит у взрослых и у детей выясните по ссылке.
Чем опасен
Без лечения застойный диск приводит к фатальным последствиям – атрофии нерва и необратимой утрате зрительной функции. Но даже оперативное хирургическое вмешательство не может восстановить полностью поврежденные нервные волокна, и зрение больного резко снижается.
На начальных стадиях отёк не влияет на способность больного нормально видеть. Ухудшение происходит резко. Обусловлено оно прогрессирующей атрофией зрительного нерва, и сопровождается сужением поля зрения и спадом остроты последнего.
Прогноз и профилактика
Профилактика подобного состояния сводится к систематическому медицинскому обследованию и своевременному лечению патологий и заболеваний ЦНС и головного мозга. Также нельзя допускать переохлаждения организма и обширной интоксикации.
Если избежать отёка не удалось, прогноз может быть самым неутешительным: полностью нормализовать зрение невозможно даже при раннем выявлении проблемы. Способность видеть поражённым глазом ухудшится, но сохранится при диагностировании и терапии отёка на первых двух стадиях.
Застойный ДЗН является стремительно развивающимся отёком, предпосылкой к которому становится повышенное внутричерепное давление на фоне опухолей в головном мозгу, нарушений ЦНС и других опасных заболеваний. На первых стадиях не влияет на зрительные функции, но без выявления первопричины такого состояния и лечения может иметь необратимые последствия вплоть до слепоты.
Представленный материал носит ознакомительный характер, и не может рассматриваться в качестве пособия для самостоятельно лечения. Проведением диагностики и рекомендациями лечебного характера должен заниматься специалист в соответствующей области медицины.